MAMOPLASTIA DE AUMENTO CON IMPLANTES MAMARIOS

MAMOPLASTIA

IMPLANTES DE SILICONA PARA AUMENTO DE SENO.

IMPLANTES DE 220 CC

ANTES

foto senos antes
ANTES

DESPUES

fotos senos despues implante 220
DESPUES IMPLANTES 220 CC

IMPLANTES DE 260 CC

ANTES

foto senos antes 260
ANTES

DESPUES

foto senos despues implantes 260
DESPUES IMPLANTES 260

IMPLANTES DE 340 CC.

ANTES

foto senos antes
ANTES

DESPUES

fotos senos despues implantes 340
DESPUES IMPLANTES 340 CC.

IMPLANTES DE 410 CC

ANTES

foto senos antes 410
ANTES

DESPUES

foto senos despues implantes 410
DESPUES IMPLANTES 410 CC.
El aumento de senos, o mamoplastia de aumento, es uno de los procedimientos de cirugía plástica más comunes que se realizan hoy en día. Es la cirugía plástica mas consistente, mas predecible y con resultados mas inmediatos.Con el transcurso del tiempo, factores tales como la edad, la genética, el embarazo, los cambios en el peso corporal, la exposición al sol y la gravedad pueden provocar cambios en la forma y el tamaño de los senos. Mediante este procedimiento, aquellas mujeres que no están satisfechas con el tamaño de sus senos o que han experimentado cambios en su aspecto, pueden lograr que éstos se vean más rellenos y con mejor forma. Durante el aumento de senos, se coloca un implante dentro de un bolsillo que se forma debajo del tejido mamario. Esto puede contribuir a aumentar o equilibrar el tamaño del seno, recuperar su volumen, o la forma que éste tenía luego de una pérdida parcial o total.
Pero es importante tener en cuenta que independientemente de la garantía ("de por vida'') que ofrezcan la empresas que fabrican los implantes habrá siempre factores que dependen del paciente que harán que sea necesario cambiar los implantes en algún momento de la vida y muy posiblemente la "garantía" no aplicará.
La calidad de las prótesis es fundamental, así como la seriedad de las empresas que fabrican y distribuyen los implantes.
No es raro que se prometa mucho al momento de vender y luego cerrar la empresa cuando surgen los problemas y ya se ha ganado lo suficiente (como paso con las prótesis PIP francesas.
Hay tres factores que el cirujano no puede controlar a pesar de tomar todas las precauciones: infección, cicatrización (cápsula) , laxitud de la piel.
Existen cuatro vias por las cuales se pueden insertar los implantes: Periareolar (en los 180 grados inferiores de la areola), sub-mamaria (incisión a nivel sel surco mamario), trans-axilar (por uno de los pliegues de la axila) y transumbilical (no se utiliza debido a su complejidad y a que solo se pueden colocar implantes infalibles de solución salina, los cuales no son ideales).
La tecnica que utilizo en el 90% de los casos es la periareolar debido a lo inconspicuo de su cicatriz y a la posibilidad de colocar la prótesis en un sitio adecuado.


foto senos antes
ANTES
foto senos despues
DESPUES
Fotos de paciente de 23 años a quien se le colocaron implantes de 340 cc.
foto senos muy pequeños
ANTES
foto senos despues implantes
DESPUES
Fotos antes y después cirugía de paciente de 17 años de edad a quien se le colocaron implantes de 300 cc. Este es un ejemplo de como en algunos casos no es necesario esperar a la mayoría de edad de la paciente para realizar esta cirugia.

VIAS DE ABORDAJE E INSERCION DEIMPLANTES MAMARIOS

esquema incision periareolar
VIA PERIAREOLAR.
esquema incision inframamaria
VIA INFRAMAMARIA
esquema via axilar
VIA AXILAR
No todos los pacientes ni los senos son iguales. Cada paciente tiene objetivos diferentes, lo importante es saber interpretar que quiere el paciente. Los siguientes son algunos ejemplos de pacientes que requirieron cirugia secundaria. De ellos se puede aprender mucho y entender mas la cirugia.


Cambios en el tamaño del implante.
fotos senos precirugia
foto senos con implantes de 260
foto senos con imlantes de 340
Fotos de paciente a quien le coloqué implantes de 260 cc inicialmente (la paciente insistió en que no quería unos implantes grandes a pesar de mi recomendación). Debido a que no quedo satisfecha, se le cambiaron a los 6 meses por unos implantes de 340 cc. No se justificaba aumentar menos de 80 cc.
Cambios en el tamaño y en la posición del implante.
implante deforme
Implantes retro pectorales de 340 cc. La forma del seno es anormal, el polo inferior desocupado.
implante plano dual
Implantes plano dual de 525 cc. Forma mucho mas natural.
implante 800 cc
Implantes de 800 cc a la misma paciente.
Fotos de paciente a quien en otra Clínica se le colocaron implantes de 340 cc inicialmente en mala posición (muy altos dejando el polo inferior desocupado), la paciente quiere un seno mas grande y mas natural. Decidí colocar unos implantes mas grandes (525 cc) en plano dual logrando una forma mucho mas natural y un buen tamaño a mi parecer. Sin embargo la paciente quiere un tamaño mayor por lo cual se cambia a unos implantes de 800 cc en el mismo plano que dejo satisfecha a la paciente.

foto seno con implante arriba

ANTES

foto seno despues cirugia

DESPUES

Fotos antes y después de recolocación de implantes mamarios. La paciente buscaba que se le colocara un implante en gota para tener una caída del seno mas normal. Pero en realidad la causa de la forma anormal era lo altos que estaban los implantes y no se había liberado el músculo abajo como se ve en el esquema del plano dual. Al cambiar los implantes por unos un poco mas grandes, liberar el músculo y ubicar los implantes en plano dual; la forma resultante es mucho mas natural.


COMPLICACIONES
CONTRACTURA CAPSULAR
Una vez se termina la cirugia el cuerpo empieza a cicatrizar, y es muy difícil controlar ese proceso el cual varia entre los pacientes. Todos los pacientes desarrollan una cápsula de tejido fibroso alrededor del implante llamado cápsula. Esa cápsula es normal y no causa problemas en la gran mayoría de los pacientes.
Que tan fuerte es la cápsula varia de paciente a paciente. En general es diferente para cada seno. El riesgo de que se forme una capsula "fuerte" que deforme el seno o que duela es del 3% en el primer año después de la cirugia. Si no se forma la capsula fuerte en ese primer año, el riesgo se habra superado en un 90%, sin embargo el riesgo siempre estará allí.
Si se forma la cápsula fuerte hay que esperar por lo menos 6 meses antes de operar. Si a pesar de masajes y medicamentos la cápsula persiste lo que se debe hacer es retirar el implante con la capsula y cambiar el implante.
Como la cápsula se produce por las características especiales de cicatrización de cada persona, el riesgo que la cápsula vuelva a aparecer es del 30 al 40%. Si la capsula vuelve a aparecer después de haber retirado el implante y la capsula, solo hay dos opciones:
1. Retirar los implantes definitivamente sin cambiarlos.
2. Dejar los implantes y convivir con ellos.
No es recomendable intentar nuevas cirugías pues las complicaciones van a agravar el problema.

  • SpearSL,MurphyDK,SlictonA,WalkerPS;InamedSilicone Breast Implant U.S. Study Group. Inamed silicone breast implant core study results at 6 years. Plast Reconstr Surg. 2007; 120:8S–16S; discussion 17S–18S.
  • Cunningham B. The Mentor Study on Contour Profile Gel Silicone MemoryGel Breast Implants. Plast Reconstr Surg. 2007;120:33S–39S.
foto capsula implante mamario
Cuando esa cápsula aprieta al implante, deforma al seno y causa dolor, hablamos de una capsula grado IV. En casos severos como este, es necesario retirar el implante con la mayor cantidad de capsula posible y cambiarlo.
En la figura de arriba se han superpuesto la foto tomada desde abajo de la paciente acostada inmediatamente antes de la cirugia para cambiar los implantes (arriba) y los implantes que se retiraron (abajo). El implante de la derecha de la paciente estaba contracturado dando una forma muy redondeada al seno, al retirarlo se dejo la capsula adherida al implante (flecha).


foto clinica capsula implante

ANTES

fto despues retirar capsula

DESPUES

Fotos antes y después de cirugia para cambio de implantes y mamopexia vertical. Los implantes estaban encapsulados, muy superficiales y arriba; el seno caído con exceso de piel; y la areola muy grande. Se colocaron los implantes sub-musculares, y se reorganizo el tejido mamario alrededor de ellos.


esquema seroma
SEROMA
El seroma es una colección de liquido alrededor del implante que hace que se los senos sean asimétricos y a veces dolorosos.
El liquido del seroma se puede drenar con una aguja guiada con ecografia pero con frecuencia vuelve a aparecer.
Es importante descartar contaminación del liquido o presencia de células del Linfoma Anaplásico de Células Gigantes. El tratamiento final es el cambio de la prótesis dejando un drenaje por unos dias.
foto clinica seroma

ANTES

foto clinica despues seroma

DESPUES

Fotos de paciente con seroma del seno derecho antes y después de cambiar el implante y drenar el seroma.


INFECCION
La infección puede ocurrir en cualquier paciente y en cualquier procedimiento independientemente de los antibióticos que se usen o la tecnica quirúrgica. En el seno siempre hay bacterias. Siempre se coloca una dosis de antibiotico antes de empezar la cirugia para que se impregnen los tejidos. A pesar de que la recomendación universal es que no se usen antibióticos en el postoperatorio para que no se seleccione la flora bacteriana; yo me siento mas seguro usando los antibióticos por 5 dias mas después de la cirugia.
OTRAS
Hoy en día con las prótesis de nuevas generaciones las posibilidades que se desinflen son muy bajas. Las de solución salina tienen una posibilidad del 1% por año y las de gel de silicona (actual) del 0.2% por año.
Si la prótesis no presenta ningún problema no hay necesidad de cambiarla independientemente de tiempo que lleven dentro.


logo orquidea


LO CLASICO

fotos senos 3/4
foto senos despues implante
Fotos antes y después cirugia, paciente de 22 años de edad a quien se le colocaron implantes de 260 cc por via sub-areolar.


EVOUCION
La forma del seno va cambiando a medida que pasan los años. La gravedad y los embarazos van modificando la forma del implante.

Antes de Cirugia

Antes

Un mes después

1 Mes.

Ocho años después.

8 Años
Las fotos de arriba muestran la evolucion de los implantes a lo largo del tiempo. Antes de cirugia. Al mes de realizada la cirugia on implantes de 340 cc. Y 8 años despues de la cirugia y despues de tener un hIjo.


UBICACION DEL IMPLANTE

esquema plano dual
Esquema que muestra la ubicación de la prótesis en el plano dual clásico.
El músculo cubre la porción superior u anterior de la prótesis pero la glandula mamaria la porción inferior, esto le da una apariencia mas natural al seno sin necesidad de usar implantes “anatómicos o en gota”.

IMPLANTES PARA PTOSIS
Los implantes pueden ser una muy buena opción para senos que están un poco caídos y que requieren de aumento. Se colocan en el plano dual con una modificación (Tebbets II).

  • foto ptosis seno
    ANTES
  • foto senos despues implante
    DESPUES
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