LIPOINJERTO

DR BERMUDEZ

ANIMACION EN ESPAÑOL EXPLICANDO EL LIPOINJERTO O TRANSFERENCIA DE GRASA.
FAT TRANSFER.
SI BIEN ES CIERTO QUE LA GRASA SE PUEDE TRANSFERIR A DIFERENTES PARTES DEL CUERPO LA ANIMACION SE CENTRA EN LA TRANSFERENCIA DE GRASA PARA AUMENTO DE GLUTEOS.

ANIMACION EN INGLES EXPLICANDO EL LIPOINJERTO O TRANSFERENCIA DE GRASA.
FAT TRANSFER.
SI BIEN ES CIERTO QUE LA GRASA SE PUEDE TRANSFERIR A DIFERENTES PARTES DEL CUERPO LA ANIMACION SE CENTRA EN LA TRANSFERENCIA DE GRASA PARA AUMENTO DE GLUTEOS.

Hay dos maneras "éticas" de aumentar el tamaño de las nalgas: mediante lipoinjertos o lipotransferencia de células grasas obtenidas de la liposuccion, o mediante implantes de silicona. En la presente animación se explica detalladamente el lipoinjerto para aumento del volumen de las nalgas.
Cirugia conocida como Brazilian Buttock Lift.


COMPLICACIONES DE LA LIPOINYECCIÓN / LIPOINJERTO
LUIS BERMUDEZ R. MD. FACS.


Es un tema que se ha discutido ampliamente y sobre el cual no hay ningún consenso en la literatura medica. Existe la tendencia a que cada día se use más
1 para el aumento de seno2 3, relleno de zonas deprimidas o atróficas de la cara 4 5 6 y para el aumento de glúteos 7 8 9 10 11.
Aunque infección local y la reabsorción del injerto son las complicaciones mas frecuentes, se ha asociado a la ocurrencia del síndrome de embolismo graso una complicación potencialmente mortal
12 13. Si bien es cierto que a el síndrome de embolia grasa se describió inicialmente en pacientes a quienes se les realizo solamente liposucción de volúmenes pequeños (300 cc y 500cc) asociada a otros procedimientos 14 15 , también lo es que se ha asociado a la lipoinyección. Es imposible encontrar un estudio clínico que tenga un grupo de pacientes a los cuales se les hace lipoinyección sin liposucción. Hay estudios en animales que muestran que la embolia de pequeñas partículas de grasa ocurre durante la liposucción sin que se produzca un síndrome de embolia grasa19 y que hay un mayor numero de esa partículas en animales a los que se les realizo lipoinyección sin tener repercusión clínica16.
Hay dos teorías ampliamente aceptadas sobre la etiología del embolismo graso asociado a la liposucción una mecánica y otra bioquímica
17 18. La mecánica dice que debido a la lesión de los vasos de la zona operada algunas partículas de grasa van a pasar al torrente sanguíneo y bloquear los vasos capilares pulmonares 19. La bioquímica por la circulación de ácidos grasos
libres que salen de la zona liposuccionada que al pasar por el pulmón causan daño a los neumocitos y a las células endoteliales
20. Cuando hay manifestaciones clínicas hablamos del
síndrome de embolia grasa con manifestaciones pulmonares que varían de una disnea leve a un síndrome de dificultad respiratorio del adulto. Los tres signos y síntomas clásicos del síndrome de embolia grasa son: dificultad respiratoria, disfunción cerebral y aparición de petequias; estos síntomas aparecen en las primeras 24 a 48 horas del postoperatorio
20. Es muy importante diferenciar el síndrome de embolismo graso del trombo embolismo pulmonar pues el tratamiento va a ser diferente.
En Colombia se ha descrito la posibilidad de que exista una “nueva patología”, la Embolia Grasa Macroscópica como resultado de la lipoinyección glútea en planos profundos
21 22. Los reportes mas recientes demuestran que la inyección de grasa en los planos superficiales es tan efectiva como en el plano muscular lo importante es distribuir la grasa uniformemente en túneles de menos de 3 mm evitando lagos de grasa cuyo centro quede lejos de los vasos sanguíneos que han de nutrir el injerto 23. Hay reportes que recomiendan la adición de antibióticos a la grasa 24 que se va a injertar, pero sin evidencia que demuestre su beneficio, no hay un manejo estandarizado universal del tejido a injertar 1.
Vale la pena tener en cuenta las siguientes recomendaciones para realizar la lipoinyección glútea:

1. Decantar la grasa después de la succión.
2. Volumen máximo de lipoinyección de 400 cc por nalga.
3. Evitar en lo posible lipo-inyectar el plano muscular profundo.
4. Inyectar la grasa uniformemente en túneles de 3 mm o menos evitando lagos de grasa.
5. Adicionar o no antibióticos a la grasa que se va a inyectar es decisión autónoma del cirujano.
6. Seguimiento de cerca al paciente a cargo del cirujano tratante.


REFERENCIAS:

1 Phanette G, Brown S, Oni G, Kashefi N, Rohrich R. Fat Grafting: Evidence-Based Review on Autologous Fat Harvesting, Processing, Reinjection, and Storage. Plast. Reconstr. Surg.
2012;130: 249.

2 Coleman SR, Saboeiro AP. Fat grafting to the breast revisited: Safety and efficacy. Plast Reconstr Surg. 2007;119:775–785; discussion 786–787.

3 Delay E, Sinna R, Chekaroua K, Delaporte T, Garson S, Toussoun G. Lipomodeling of Poland’s syndrome: A new treatment of the thoracic deformity. Aesthetic Plast Surg. 2010; 34:218–225

4 Xie Y, Zheng DN, Li QF, et al. An integrated fat grafting technique for cosmetic facial contouring. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010;63:270–276.

5 Coleman SR. Facial recontouring with lipostructure. Clin Plast Surg. 1997;24:347–367.

6 Hunstad JP, Shifrin DA, Kortesis BG. Successful treatment of Parry-Romberg syndrome with autologous fat grafting: 14- year follow-up and review. Ann Plast Surg. 2011;67:423–425.

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8 Cárdenas-Camarena L, Lacouture AM, Tobar-Losada A. Combined gluteoplasty: liposuction and lipoinjection. Plast Reconst Surg 1999;104:1524-31.

9 Cárdenas Restrepo JC, Muñoz Ahmed JA. Large-volumen lipoinjection for gluteal augmentation. Aesthet Surg J 2002;22:33-8.

10 Wolf GA, Gallego S, Patro´n AS, et al. Magnetic resonance imaging assessment of gluteal fat grafts. Aesthetic Plast Surg. 2006;30:460–468.

11 Roberts TL III, Toledo LS, Badin AZ. Augmentation of the buttocks by micro fat grafting. Aesthet Surg J. 2001;21:311–319.

12 Ross RM, Johnson GW. Fat embolism after liposuction. Chest 1988;93:1294–1295.

13 Bruner JG, de Jong RH. Lipoplasty claims experience of U.S. insurance companies. Plast Reconstr Surg. 2001;107: 1285–1291; discussion 1292.

14 Christman KD. Death following suction lipectomy ad abdominoplasty. Plast Reconstr Surg 78:428, 1986

15 Abbes M, Bourgeon Y Fat Embolism After Dermolipectomy and Liposuction. Plast Recostruc Surg 1989: 84; 546-547.

16 Franco FF, Tincami AJ, Meirelles LR, Kharmandayan P, Guidi MC. Ocurrence of fat embolism after liposuction with or whitout lipografting. An experimental study. Ann Plast Surg 2011; 67: 101-105.

17 Gingrass MK. Lipoplasty complications and their prevention.Clin Plast Surg. 1999 26:341–354.

18 Platt MS, Kohler LJ, Ruiz R, Cohle SD, Ravichandran P. Deaths associated with liposuction: Case reports and reviewof the literature. J Forensic Sci. 2002;47:205–207.

19 El-Ali KM, Gourlay T. Assessment of the risk of systemic fat mobilization and fat embolism as a consequence of liposuction: Ex vivo study. Plast Reconstr Surg. 2006;117:2269–2276.

20 Wang HD, Zheng JH, Deng C, Liu QY, Yang SL. Fat embolism syndromes following liposuction. Aesthetic Plast Surg. 2008;32:731–736.

21 Aguirre H, Bernal M, Navarro A, Montes G, Morales P, Téllez N. Embolia grasa por lipoinyección glútea. Una nueva Patología? Rev Colomb Cir Plast 2011: 17; 43-48.

22 Cardenas-Camarena L, Bayter JE, Aguirre-Serrano H, Cuenca-Pardo J. Deaths caused by lipoinjection: what are we doing wrong? Plast. Reconstr. Surg. 2011; 128:545.

23 Cardenas –Camarena L, Arenas-Quintana R, Robles-Cervantes JA. Buttocks fat grafting: 14 years of experience of evolution and experience. Plast. Reconstr. Surg. 2015; 136: 58.

24 Mendieta CG. Gluteal reshaping Aesthet Surg Journal 2007; 27: 641-655.

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