Etimológicamente el nombre de la especialidad deriva de dos vocablos griegos: “Girurguiki” (cirugía) y “Plastikos” (moldear), definiendo así a la cirugía que se encarga de dar forma a los tejidos de diferentes partes del cuerpo, no se trata de una especialidad centrada en una parte específica del cuerpo humano como la gran mayoría de las otras especialidades de la medicina. Lo importante es la aplicación de unos principios fundamentales, independiente de la parte del cuerpo a tratar.
La I Guerra Mundial es el punto crucial donde comienza lo que hoy consideramos Cirugía Plástica. El enorme número de pacientes heridos por las heridas de la guerra en la cara forzó la organización de centros especializados tanto en Europa como en Estados Unidos. Donde esta especialidad no estaba reconocida. Con la II Guerra Mundial y sus horrores el campo de la Cirugía Plástica se amplío enormemente y dejó de estar confinada al área de la cara, para servir como tratamiento de las heridas en otras partes del cuerpo, evitando la amputación de muchas extremidades. Con la paz y la relativa prosperidad del periodo de entreguerra y post guerra apareció una nueva rama de la Cirugía Plástica, la Cirugía "Estética". Esta cirugía estética ha tomado muchísima fuerza en el mundo actual pro sus implicaciones en el mundo laboral y de las relaciones públicas.
Ha existido la errónea tendencia a diferenciar la Cirugía Plástica en una Cirugía Reconstructiva y en una Cirugía Estética, cuando son lo mismo. Tomemos el ejemplo de un niño con labio hendido, al reparar el labio mediante una queiloplastia (una cirugía que siempre se clasifica como reconstructiva) se usan todas la herramientas de la cirugía plástica buscando un resultado estético, quien querría reparar el labio de un niño para dejarlo feo. El enfoque estético de esa cirugía para reparar el labio es fundamental para obtener un buen resultado y es el mismo criterio estético que se tiene que aplicar para tratar el envejecimiento de la cara o mejorar la forma de la nariz de una adolescente. Teniendo claro que no es el criterio estético lo que marca la diferencia entre la Cirugía Plástica Reconstructiva y la Cirugía Plástica Estética, cual es la diferencia?
La diferencia esta dada por el objetivo de la cirugía y sus implicaciones funcionales. Hablamos de Cirugía Reconstructiva cuando el objetivo es mejorar una deformidad que implica un déficit funcional para llevarlo a un estado de normalidad. Hablamos de cirugía estética cuando el objetivo es convertir a un paciente normal sin ningún déficit funcional en un paciente más bello sin ningún cambio en la función.
Esta cirugía no solo reconstruye la apariencia física del paciente, la importancia de verse normal o bonito es bien conocida y científicamente probada. La personas atractivas tienen más oportunidades, aun desde los años tempranos de la vida. Es claro que muchos de los cambios que se producen con la cirugía en los niños con malformaciones congénitas resultaran en un cambio positivo en la actitud de la sociedad hacia ellos y por ende de ellos hacia la sociedad, por eso entre mas temprano se corrija la deformidad será mejor para el desarrollo psicológico del niño. También es claro como una apariencia agradable mejora las oportunidades laborales y de desarrollo personal en el mundo actual.
El resultado de la Cirugía Plática depende de dos factores:
1. Por un lado del criterio, experiencia y pericia del cirujano; la tecnología o las instalaciones (siempre y cuando se tengan las condiciones mínimas de seguridad) donde se realiza el procedimiento influye muy poco en el resultado final del procedimiento. La introducción de instrumentos costosos como láser, endoscopios, liposucción asistida por ultrasonido interno o externo, no ha probado ser esencial, de hecho son usados más con propósitos de mercadeo que por indicaciones médicas precisas.
2. De la magnitud de la deformidad, entre mas severa sea la deformidad mas difícil será su tratamiento y el resultado final mas lejano de lo ideal. En otras palabras hay que ser realistas, y tener expectativas acordes con la magnitud de la deformidad que se está tratando.
Paul Valéry en 1938 escribió: El único propósito de la “Ciencia de lo bello” debía fatalmente ser arruinado por la diversidad de las bellezas producidas o admitidas en el mundo y en el tiempo. Tratándose de placer, sólo hay cuestiones de hecho. Los individuos gozan como pueden y con lo que pueden; y la malicia de la sensibilidad es infinita. Los consejos mejor fundados son burlados por ella, incluso cuando son frutos de las observaciones más sagaces y de los razonamientos más desligados.
Esto lo vemos en la Cirugía Plastica actual, cual es el limite? Quien debe poner el limite? No creo que sea cuestión de Etica, sino de buen gusto. Casos como el de Kenny Rogers, Michaela Romanini, Jpcelyn Wildenstein, o Michael Jackson no deberían existir.
Algunos de los procedimientos de moda implican ese tipo de riesgos como por ejemplo los rellenos exagerados, o la marcación abdominal con liposucción 3D exagerada.
